Apakšējo ekstremitāšu apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas vai varikozas vēnas - virsmas vēnu izplešanās, ko papildina vārsta mazspēja un traucēta asins plūsma.
Šī ir visizplatītākā perifēro trauku slimība. Saskaņā ar epidemioloģiskajiem datiem, 26–28% sieviešu un 10-20% vīriešu darba vecuma vīriešu ir dažādas šīs slimības formas.
Riska faktori varikozu vēnu attīstībai
Iedzimtība un tā loma varikozu vēnu attīstībā nav viennozīmīga apstiprinājuma. Viens no galvenajiem ģenētiskās predispozīcijas klātbūtnes pretargumentiem ir atšķirīgais varikozās slimības biežums etniskajos afrikāņos un viņu kolēģi ciltis, kuri emigrēja uz Amerikas Savienotajām Valstīm un Rietumeiropas valstīm. Turklāt, salīdzinot ar mazkustīgajiem līdzcilvēkiem, varikozu vēnu biežums, kas nepārsniedz 0,5%, emigrantiem ir ticams sastopamības pieaugums par 10-20%. Šajā sakarā secinājums ir acīmredzams par vides faktoru varikozo slimību, dzīvesveida un uztura īpašībām.
Grūtniecība Tas tradicionāli tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem varikozo vēnu attīstības riska faktoriem, jo īpaši biežāk (3-4 reizes) sievietēm. Ir vispārpieņemts, ka galvenie provocējošie momenti ir BCC (cirkulējošo asiņu tilpuma) palielināšanās un retroperitoneālo vēnu grūtnieces dzemdes saspiešana. Tikmēr epidemioloģisko pētījumu rezultāti norāda, ka tikai otrā un sekojošā grūtniecība izraisa ticamu varikozu vēnu biežuma palielināšanos par 20-30%. Tajā pašā laikā pirmās slimības pazīmes parādās jau grūtniecības pirmajā trimestrī, kad straujš BCC palielināšanās vai grūtnieces dzemdes palielināšanās vēl nenotiek.
Aptaukošanās - pārbaudīts varikozu vēnu riska faktors. Tajā pašā laikā ķermeņa svara indeksa palielināšanās līdz 27 kg/m2 un lielāka palielina slimības biežuma palielināšanos par 33%.
Varikozu vēnu augsts biežums rūpnieciski attīstītajās valstīs zināmā mērā ir saistīts ar uztura īpašībām. Augsta barības pārstrādes pakāpe un neapstrādātu dārzeņu un augļu uztura samazināšana izraisīja pastāvīgu augu šķiedru deficītu, kas nepieciešami venozās sienas un hroniskā aizcietējuma pārveidošanai, kas izraisa pastāvīgu spiediena iekšējo palielināšanos.
Dzīve Tam ir būtiska ietekme uz varikozu vēnu attīstību un gaitu. Jo īpaši ir pierādīta ilgtermiņa statisko slodzes nelabvēlīgā ietekme ar pacelšanas svaru vai nekustīgu uzturēšanos stāvošajā un sēdēšanas stāvoklī. Āzijas valstīs biežāka krēslu un krēslu izmantošana iedzīvotāju eiropeizajā daļā izraisīja ticamu (3-4 reizes) varikozu vēnu biežuma palielināšanos, salīdzinot ar cilvēkiem, kuri tradicionāli sēž paklājos.
Īpašie apstākļi Piedalieties varikozu vēnu patoģenēzē. Viņu loma pēdējos gados pakāpeniski palielinās, kas ir saistīts ar plašu hormonālo kontracepcijas līdzekļu izmantošanu, hormonu aizstājterapijas popularizēšanu osteoporozes ārstēšanas laikā. Ir pierādīts, ka estrogēni un progesterons, kā arī to atvasinājumi samazina venozās sienas toni, pateicoties pakāpeniskai kolagēna un elastīgo šķiedru iznīcināšanai.
Varikozu vēnu klīniskais attēls
Varikozas vēnas ir slimība, kas nav vienaldzīga pret skaisto dzimumu. Sieviešu vēnu varikozas vēnas vidēji biežāk nekā vīrieši ir slimi vidēji trīs reizes vairāk nekā vīrieši.
Varikozu vēnu pazīmes ir zemādas vēnu, sāpju, kājas smaguma pakāpe, pēdas un apakšstilba pietūkums, nogurums kājās līdz dienas beigām. Varikozes mezgli bieži ir pakļauti asins recekļu veidošanai un infekcijai. Flebitis var attīstīties - asinsvadu vai tromboflebīta iekaisums - asins recekļu, ko sarežģī asins recekļi. Vēnu laikā ir grūti, ļoti sāpīgi auklas. Āda mainās, zaudē elastību un krāsu-tā kļūst blīva, tumši brūna. Ar vieglu traumu rodas čūlas. Jauna sieviete 40 gadu vecumā var kļūt par invalīdu.
Šie ir simptomi, kas būtu jāpadara par modru - tie ir varikozu vēnu simptomi:
- Sāpes. Sāpju cēloņi varikozās vēnās ir ļoti, ļoti daudz. Arī dažādas sāpes varikozās vēnās ir ļoti bagātas:
- Karstas pulsējošas sāpes,
- Nakts krampji un nieze muskuļos,
- Sāpes, ejot
- Sāpes gar venozo stumbru,
- Vispārējas sāpes un sāpes kājās.
- Pietūkums kājās.
- Plīsuma sajūta un smagums kājās.
- Ādas izmaiņas. Sākumā āda kļūst sausa, parādās pigmentācija - kāju āda aptumšojas, pārklāta ar brūnganām “plankumiem”. Vēlāk dažādi dermatīts, ekzēma un tik sauktie trofiskie traucējumi slikti dziedinošu brūču veidā līdz čūlas veidošanai var pievienoties šiem simptomiem.
- Virspēja, iegarenas varikozas vēnas, kas izvirzītas virs kāju un pēdu ādas virsmas ar cilindrisku vai sajauktu pagarinājumu.
- Asinsvadu zvaigznes (telangioektāzija). Jā, cilvēki ar varikozām vēnām ir iekļauti arī pacientu grupā ar mazu vēnu paplašināšanos, jo viņu izskata cēloņi ir vienādi.
Agrākos varikozo vēnu attīstības posmus ir ļoti grūti noteikt un diagnosticēt, jo ļoti agrīnā slimības stadijā nav galvenās iezīmes - varikozas vēnas. Un pirmie un agrīnie varikozo vēnu simptomi, piemēram, kāju smaguma sajūta, mērenas sāpes kājās, palielināts nogurums, ir sastopami arī ar sākotnējiem arteriālo slimību stadijām, plakanām pēdām, jostas osteohondrozi.
Tik sarežģītos gadījumos nav iespējams veikt pareizu diagnozi - jums būs nepieciešama ārsta vai pat vairāku speciālistu konsultācija - flebologs, neirologs, ķirurgs un manuāls terapeits. Būs arī nepieciešamas arī augstas prakcijas instrumentālās diagnostikas metodes, piemēram, ultraskaņa vai flebogrāfija.
Pats pirmais kājām varikozu vēnu simptomi, pa kuriem jūs pats varat aizdomāties par varikozu vēnu sākšanos, ir vēnu modeļa palielināšanās uz kāju ādas. Šis defekts, kā mēs jau esam atzīmējuši, visbiežāk atzīmēja jaunas sievietes: uz kājām vai gurniem viņi pamana vainagus, kas agrāk nebija tur. Varikozu vēnu sākumā var nebūt citu sūdzību.
Un bieži šādi sākuma varikozas slimības simptomi ir pirms sāpju parādīšanās un citu nepatīkamu sajūtu parādīšanās. Bieži vien pirmos vēnu “atradumus” nepavada absolūti nepatīkamas sajūtas.
Varikozo vēnu attīstības un progresēšanas sākums jau izpaužas, izvirzoties virs ādas virsmas Varikozes mezgliApvidū Viens vai vairāki. Tas ir galvenais varikozas slimības simptoms. Varikozes mezglus visbiežāk var noteikt uz kāju vai gurnu iekšējās virsmas. Ar ilgu pastaigu vai ilgstošu stāvēšanu šāds varikozas vēnu simptoms izpaužas kā nogurums, smagums kājās, pārrāvuma sajūta (bieži - teļos). Šie simptomi īpaši skaidri izpaužas ar ilgstošu uzturēšanos sēdē vai stāvošā stāvoklī. Varikozu vēnu (paplašinātu vēnu) vietās ir arī sāpošas vai akūtas sāpes, krampjus teļa muskuļos, īpaši vakarā un dažreiz naktī.
Pirmās disfunkcijas pazīmes vēnās izpaužas un kāju pietūkums līdz dienas beigāmApvidū Edēma parasti notiek vakarā, it īpaši pēc ilgstošas stāvēšanas. Pēc nakts atpūtas, pietūkums pilnībā izzūd.
Šie varikozes izplešanās simptomi sākotnēji ātri pāriet, ja jūs atpūšaties, it īpaši, ja jūs guļat. Tomēr šo simptomu izzušana vai ievērojams samazinājums, ejot un pēc nakts atpūtas ir ļoti raksturīgs varikozas slimības simptomiem.
Bet varikozas vēnas, ja tās ir nopietni neiesaistītas, neatkāpjas, progresējošsApvidū Laika gaitā šādi varikozu vēnu simptomi kā Iekarotas tumši zilas intradermālās vēnas, kas izvirzīts virs kāju un pēdu ādas virsmas un līdzīgs sarkano vīnogu kopām. Tas viss ir pievienots Pārrāvums ar sāpēm kājās un teļos, karstuma sajūta kājās, nakts krampji teļa muskuļos, pietūkumsApvidū Pakāpeniski pievienojieties šiem simptomiem Ādas izmaiņasApvidū Sākumā āda kļūst sausa, tā aptumšojas, uz tās parādās pigments - brūni plankumi. Nedaudz vēlāk tik sauktais Trofiski traucējumi: Vāji dziedinoši brūču eksplozijas un pat čūlas.
Sāpināt Viņi sāk uztraukties arvien biežāk, it īpaši pēcpusdienā vai vakaros.
Diagnostika
Pašlaik galvenās pieejamās varikozās vēnu diagnosticēšanas metodes ir:
- Ultraskaņas doplerogrāfija. Visizplatītākā apakšējo ekstremitāšu vēnu primāro diagnozes metode ir ultraskaņas doplerogrāfija. Šīs metodes pamatā ir Doplera ietekme, kas sastāv no fakta, ka ultraskaņas viļņi, kas iet cauri audumiem, atspoguļojas no asins šūnu pārvietošanas un maina to biežumu. Ļoti jutīgi sensori, fiksējot šīs izmaiņas, reproducējiet tās ar īpašu ierīci skaņas signālu veidā, kas atgādina vēja troksni vai grafisko līkni.
- Divpusējā (divu dimensiju) skenēšana ļauj reālā laikā reģistrēt venozā trauka attēlu monitora ekrānā, novērtējot tajā asins plūsmu. Tripleksa (trīsdimensiju) skenēšana papildus iepriekšminētajam ļauj iegūt asins plūsmas krāsu attēlu.
- Flebogrāfija. Flebography ir radiopaque pētījums par vēnām, kas ir bijis, un dažos gadījumos joprojām ir izšķirošā diagnostikas metode, lai pārbaudītu pacientus ar vēnām un galvenokārt to komplikāciju gadījumā.
Varikozu vēnu ārstēšana
Veiksmīgu risinājumu varikozu vēnu ārstēšanai veido šādu uzdevumu secīga ieviešana:
- Varikozu vēnu izskaušana;
- HVN pazīmju likvidēšana;
- Progresēšanas un slimības recidīva profilakse.
Varikozu vēnu ārstēšanas veidi:
- Kompresijas terapija;
- Konservatīvā terapija;
- Ķirurģiska ārstēšana (flebektomija);
- Skleroterapija.
Pirmkārt, viņi mēģina ārstēt varikozas vēnas ar konservatīvām metodēm. Stingri sakot, šī nav varikozu vēnu ārstēšanas metode. Visas konservatīvās metodes “varikozu vēnu ārstēšanā” ir vērstas, pirmkārt, pēc slimības un tās komplikāciju profilakses. Konservatīvās metodes ir arī vienīgā iespējamā terapija, ja pacientam ir nopietnas kontrindikācijas citām ārstēšanas metodēm vai ja pacients atsakās no varikozu vēnu ķirurģiskas ārstēšanas. Varikozes sindroma radikālā eliminācija ir iespējama tikai ķirurģiski, vienlaikus ārstēšanas funkcionālajam rezultātam ir liela nozīme, kas nozīmē HVN izpausmju novēršanu vai samazināšanu.
Varikozu vēnu ārstēšanai jābūt sarežģītai un individuālai, visbiežāk ieskaitot konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu. Ārsts var ieteikt tikai varikozu vēnu ārstēšanas metodi, pamatojoties uz viņa pieredzi, bet lēmums vienmēr paliek jūs